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新形势下 基层医疗路在何方

2018-11-15 15:29 责任:盈佳国际.w11 来源:未知

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医生正在为患者做检查

10月2日,家住江西九江市修水县太阳升镇的黄先生,参加了镇卫生所组织的惠民体检活动,检测服务由国内权威的连锁检验机构提供,黄先生等村民在家门口体验了等同于三甲医院的体检服务。当天就拿到了检查结果,但不巧的是,此次体检结果显示其可能患有糖尿病肾病。经确诊后黄先生及时接受治疗,目前病情控制相对稳定。

太阳升镇离南昌200公里,离九江220公里,地方比较偏远,像镇卫生所这样的偏远基层医疗服务机构由于技术力量薄弱、设备少而陈旧、检测项目稀少,无法为基层的广大群众提供较为优质的检查服务。长此以来,当地人的习惯是大病去南昌,小病不重视。而通过此次体验让黄先生充分认识到了体检的重要性,并深刻感受到在互联网+背景下,即使身处偏远基层,优质医疗服务依然触手可及。

作为现代医疗的重要组成部分,检验医学通过患者的血液、尿液或组织等作为样本,进行体外检测,为疾病的筛查、诊断、治疗监测、预后评估等提供可靠的依据,而准确、快速的检测结果有助于临床医生制定有效的、个体化治疗方案,给予患者更好的医疗护理和有效的疾病管理措施,从而使患者的临床获益最大化,体外诊断检测长久以来都是医疗界无声的“捍卫者”。体外诊断费用仅占全球医疗总支出的2%,却影响着超过60%的临床医疗决策。

据国家卫生健康委员会2018年发布的《2017 年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,基层医疗服务机构占全国医疗卫生机构总数的94.6%以上。基层医疗卫生机构在改善患者就医流向、降低卫生支出、提高卫生体系服务效率上扮演着重要角色。而基层医疗机构的检验服务水平直接决定基层医疗机构的诊疗能力,提高基层医疗机构的检验服务水平对于基层医疗机构的未来发展,乃至分级诊疗制度的持续深入推进都至关重要。

实施健康中国战略的短板在基层,而上述提到的太阳升镇卫生所存在的“基层检验技术力量薄弱、设备少而陈旧、检测项目稀少”等问题则是中国广大基层机构的缩影,只有夯实基层医疗机构的检验水平,才能实现基层地区疾病预防、诊断和治疗能力的提高,才能更好的推进健康中国战略的实施。

在家门口就能看好病,这是老百姓的心愿。而基层医疗机构人员、技术有限,且尚未建立规范的质量控制体系,难以开展更多的医学检验项目。再加上,购买设备需要耗费巨大资金,基层医疗机构难以承担。即使有资金解决设备问题,检验人才、质量和场地跟不上,设备使用率低,也将造成资源浪费的情况等等,这一系列因素共同制约着基层诊疗能力的发展。如何破解基层检验难题,提高基层诊疗水平,让基层患者在家门口接受优质医疗服务,切实享受到医改红利?第三方医学检验给出了答案。

第三方医学检验存在着如下几种优势:第一,项目优势,例如金域检验已经能做到2000项,如此规模的综合实验室,能够充分满足临床服务的需求,但对医院来讲,即使比较好的三甲医院检验项目也不过七、八百项。第二,资源共享,规模优势,可以降低其成本。这些优势就决定了第三方医学检验机构市场存在的必要性。

另外,第三方医学检验机构作为现有医疗体系的补充部分,围绕城乡协同医疗卫生服务网络,为医院提供外包服务,通过整合医学检验设备、人才及诊断技术等优质资源,在减少中小医疗机构人员和设备投入的同时,推动检验检查质量同质化,促进结果共享互认,有效解决了县域内医疗资源匮乏的现状,还能方便群众在基层就能享受高质量的医疗服务,实现“人不动、标本动”的服务模式,切实减轻老百姓就医负担。

为了更合理优化医疗资源配置,提高临床检验效率,早在2009年原卫生部出台了《医学检验所标准(试行)》,鼓励第三方医学检验机构的发展,2013年、2016年、2017年、2018年更是连续发文。可以看出,国家在鼓励第三方医学检验机构的发展方面不遗余力。

虽然有国家政策的不断加持,但在第三方医学检验机构的发展过程中,基层医疗标本的收集运送问题却一直让他们很头疼。因为这些基层的医疗卫生机构分布广、且零散,每天检验样本量也不多,车辆运输标本一进一出,成本太大。目前国内也有大型的第三方医学检验机构帮助基层医疗机构运送样本,但是偌大的中国市场,这些机构并没有覆盖全。尤其是那些位于偏远山区的村卫生室,才是真正需要解决检验问题的基层医疗机构。所以,基层医疗机构的标本运送问题一直制约着第三方医学检验机构的在基层板块的业务发展。

根据《第三方医学检验现状与发展》里的数据,发达国家独立医学实验室70%的样本是通过第三方物流进行,但国内的实验室样本主要还是由自身负责,如何整合物流冷链资源,更好的为基层医疗机构赋能,实现专业、高标准的冷链运输是该产业存在的另一个机遇。

医疗是一个没有天花板的行业,技术如何赋能、改变医疗行业,确实是一个充满想象的空间。未来将如何发展,我们充满期待。


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