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面对社会办医力量的“拥抱” 公立医院是接纳or拒绝?

2017-09-11 11:27 责任:盈佳国际.w11 来源:

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构建公立医院为主体,社会办医力量为重要补充的医疗服务体系,是国家多年来坚持的导向。那么,在公立医疗机构和社会办医机构管理者看来,双方是怎样的一种关系?

2017年9月2日,由北京大学国际医院、健康界传媒、中国医院协会民营医院管理分会、中国研究型医院学会社会办医分会主办,北大医疗产业集团协办的“2017中国社会办医暨医院管理高峰论坛”在京召开。在“品牌与生态”分论坛,来自公立医疗机构和民营医疗机构的行业翘楚汇聚一堂,为推动形成多层次多样化的医疗服务新格局碰撞智慧。

公立医疗机构:医改新形势下的管理创新

创办于1919年的温州医科大学附属第一医院(下称温医一院),承担浙南闽东地区逾两千万人口的医疗救治责任。

温医一院2016年门诊量达到425万人次,但是在面积3000万平米的门诊大厅里,却没有出现过排队现象。这一“门诊零排队”特色,成为温医一院的“明星标签”,由温医一院原院长陈肖明一手打造。

陈肖明自2010年7月开始出任温医一院院长,自当年8月开始筹划改善门诊排队问题,自9月开始实施改革方案。

改革的目的是消灭排队现象。医院门诊排队主要包括两个方面——挂号排队和缴费排队。那么,改革就要从两个方面入手——预约挂号和智能缴费。

医院通过解决身份认证等问题,建立多渠道预约挂号、患者就诊档案互通、预存与多渠道结算方式等机制,成功于2010年底有序完成“信息化流程再造”的前期革命。

图:温医一院各种预约方式占比

前期改革之后,后期推广应用更为重要。为了让患者了解并掌握预约挂号和预存付费机制,真正感受并使用医院改革的成果,陈肖明选择了一个十分直接的方法:带领所有中层以上干部,每天拿着喇叭在医院排队人群处进行宣传教育。

“没花一分钱就成功实现了患者教育。”陈肖明提起这段经历显得十分自豪。现在,温医一院已经成为各大媒体争相报道的“明星医院”。陈肖明有些自嘲地说道,“我2010年做的事情,卸任以后才被广为报道。医院品牌就是这样,不是今天做完,明天就有品牌了。”

图:陈肖明在门诊排队处宣传

已经151岁的华中科技大学同济医学院附属协和医院(下称武汉协和医院),是中部地区历史最悠久的委属公立医院,见证了西医文明在中部的起源和发展。

武汉协和医院设有临床科室38个,医技科室9个,研究所12个。武汉协和医院党委副书记彭义香表示,在学科规划方面,武汉协和医院把学科分成四大类,并坚持传统学科做强,优势学科做精,特色学科做大,新型学科做优。

图:武汉协和医院学科规划

以传统学科为例。彭义香表示,首先是要把传统学科中心化。“一些学科出现的亚专科,如果不让其独立出来,它就很难得到迅速发展。”在这样的指导思想下,武汉协和医院将普外科细分为8个专科:胰腺、胃肠、肛肠、肝胆、两腺、血管、小儿外、急诊外。在医院的支持下,原先处于普外科之下的两腺中心,现在已发展成为“国家医疗中心专科诊疗中心”。

在学科规划之外,武汉协和医院还十分重视技术引领,包括鼓励新技术新业务、强化核心技术、加强学科融合等。彭义香表示,医院为鼓励新技术新业务,实施从源头抓起的过程管理。医院会在新技术申报之初就对其进行评估,评估后会对整个过程进行监管。而在评估过程中,是否有大量的应用需求是一关键因素。

“通过医、教、研多方面共同发力,武汉协和医院正筑巢引凤,打造集医疗、教学、科研为一体的医院平台,为‘健康中国’建设做出应有贡献。”

图:彭义香在论坛现场

社会办医机构:政策鼓励下的路径探索

相比历史悠久的公立医院,在场的社会办医机构显得颇为年轻。

还不到3岁的北京大学国际医院(下称北大国际医院),在品牌打造方面特色突出。

北大国际医院公关部主任续岩首先分享了医院的战略规划——5年打基础、建机制,10年强学科、树品牌,50年建成临床水平一流的医教研一体化大型综合性医院。

基于以上战略目标,北大国际医院从医院文化、医疗服务、医疗技术等方面入手,从知晓度、美誉度和忠诚度三个维度落地,开展了一系列品牌建设工作。据续岩介绍,在知晓度、美誉度、忠诚度方面,北大国际医院的数据呈不断上升状态。

为保障规划落到实处,北大国际医院还专门有一名分管院长主抓品牌工作,以项目带管理,通过部门协同打造医院品牌。

“一个医院品牌的建设一定是基于全体员工对于医院文化的认同。”续岩表示,“有共同理念才能做出相似的行为。”

图:续岩在论坛现场

另一家还未出“婴儿期”的首都医疗爱育华妇儿医院(下称爱育华妇儿),背靠国企背景,手握优势资源。

爱育华妇儿董事长范子田表示,国资体系秉承“社会效益为首,经济效益为本”的理念,与医疗行业特性十分契合。所以爱育华妇儿在国企资本的支持下,始终坚持有耐心、负责任、讲规范。

在技术与人才方面,爱育华一直与“巨人”站在一起。开业三年,爱育华先后与北京市妇产医院、首都儿科研究所、以及北京市儿童医院开展技术合作,不仅积累了品牌美誉度,还实现了人才队伍的快速培养,帮助医院迅速成长。

在治理结构方面,爱育华实行董事会领导下的总经理负责制,范子田本人既是董事长又是总经理。决策最高会议是总经理办公会,总经理办公会上只有院级领导才能参加。在具体方向的管理方面,医院还设有专业委员会,包括采购委员会、药事委员会、特色医疗质量委员会等。“大部分委员都来自临床一线,目的就是‘让听得见前线炮火声音的同志来做决策’。”范子田介绍道。

图:范子田在论坛现场

公立与非公医疗机构:“拥抱”还是敌对?

本场分论坛由健康界传媒创始人、总编辑赵红主持。在高峰对话环节,赵红提出了一个尖锐又深刻的问题:社会办医机构在成长期多需要借势公立医疗机构的丰富资源,面对民营医院想要“拥抱”公立医院时,公立医院让不让“抱”?

陈肖明表示,国内已有很多民营医院和公立医院合作的范例,合作方式多种多样,大体上可以分为个人-机构合作与机构-机构合作两类。

在机构-机构合作方面,首先要解决利益机制。民营医院在创办初期非常需要得到公立医院的帮助,其中“帮助”一词,就将双方的不平等状态显露无疑。陈肖明认为,任何合作都应该是双赢、共享的,如此才能做到可持久。陈肖明还举例道,温州卫生局曾为了支持民营医院,让民营医院和公立医院结队,结果不了了之。“这就是由于利益机制没有解决好。”

另外,陈肖明表示,公立医院领导层对与民营医院的合作仍然是有顾忌的,比如需要规避戴上“利益输送”的帽子等,这也减弱了公立医疗机构的“拥抱”意向。

对此,彭义香深为赞同。他表示,社会资本办医力量对于公立医院反而是一种强有力的外在刺激,能够推动公立医疗机构不断创新发展。但是就二者的合作而言,管理者确实持谨慎态度,因为责任和利益划分都还不够明晰。

彭义香同时也表示,基于多点执业政策基础上的个人-机构间的合作,公立医院在加强自身绩效考核制度建立的同时,不会有明显反对态度。

但是,“当社会办医力量在技术上有困难或者疑难杂症需解决时,不管政府是否出面,公立医院绝对应首先救治患者。”彭义香强调。

总结两位公立医疗机构管理者的回答,赵红认为公立医疗机构其实不乏开放意愿,但需要相关政策方面更加细化。“目前医生多点执业政策已经放开,未来我们也希望更多的政策出台,推动公立医疗机构机构与非公医疗机构进行更加多样化、深层次的合作。”

图:论坛高峰对话环节

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